城鎮醫療保險的報銷比例是多少
門診報銷比例:如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準:
1、學生、兒童。
在一箇結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲55%;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例世判爲65%。
2、年滿70週歲以上的老年人。
在一箇結算年度搜森改內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲50%;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%。
3、其他城鎮居民。
在一箇結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲50%;二級醫院住院起付標準爲300元,報銷比例爲55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲60%。
城鎮居民在一箇結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照春纖規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
城鎮居民的基本醫療保險的報銷範圍:
城鎮居民醫保報銷比例
城鎮居民醫療保險報銷比例是:70週歲以上的老年人、其他城鎮居民、學生及兒童,發生符合報銷範圍的10萬元(學生及兒童:18萬元)以下醫療費,三級醫院起付標準500元,報銷比例50%(學生及兒童:55%);二級醫院起付標準300元,報銷比例60%;一級醫院報銷比例65%。
法律依據
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
城鎮居民醫療保險報銷比例
不同地區城鎮醫保報銷比例可能不同,以北京地區爲例,報銷比例是:
一、城鎮職工醫保門診報銷比例:
1、職工在職狀態時,在北京市內定點醫療機構治療的,報銷比例是90%。在其他定點機構治療的,報銷比例是70%;
2、職工退休後,在北京市內定點醫療機構治療的,報銷比例是80%。在其他定點機構治療的,70歲以下報銷比例是70%,70歲以上能報銷80%。
二、城鎮職工醫保住院費用報銷比例:
(一)在職時:
1、報銷費用在起付標準(一箇年度內,首次報銷起付標準是1300,以後均爲650)—3萬之間的,一級醫院報銷90%,二級醫院報銷87%,三級醫院報銷85%;
2、報銷費用在3萬—4萬之間的,一級醫院報銷90%,二級醫院報銷87%,三級醫院報銷85%;
3、報銷費用在4萬—10萬之間的,一級醫院報銷95%,二級醫院報銷92%,三級醫院報銷90%;
4、報銷費用在10萬—30萬之間的,大額醫療費用報銷比例是85%。
(二)退休後:
1、報銷費用在起付標準—3萬之間的,一級醫院報銷94%,二級醫院報銷92.20%,三級醫院報銷91%;
2、報銷費用在3萬—4萬之間的,一級醫院報銷97%,二級醫院報銷95.20%,三級醫院報銷94%;
3、報銷費用在4萬—10萬之間的,一級醫院報銷98.20%,二級醫院報銷98.20%,三級醫院報銷97%;
4、報銷費用在10萬—30萬之間的,大額醫療費用報銷比例是90%。
醫保城鎮居民報銷比例是多少
你說的是職工醫保還是城鎮居民醫保啊?
根據《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施方案》規定,居民醫保市區起付段標準爲:一級醫療機構(含社區衛生服務中心)住院爲400元,二級醫療機構住院爲600元,三級醫療機構住院爲900元。
起付段以下費用由個人自付,起付段以上費用按醫療機構的級別確定不同的報銷比例。市區住院醫藥費報銷比例分別爲:一級醫療機構(含社區衛生服務中心)爲70%,二級醫療機構爲60%,三級醫療機構爲50%。城鎮居民連續參保繳費滿5年的,每增加一年,報銷比例提高0.5%,最高可增加10個百分點。
對市區參保居民來說,一箇年度內居民基本醫保基金支付醫療費的最高限額爲25000元。超過醫保基金最高支付限額以上的費用,由大額醫保賠付60%,一箇年度內最高賠付75000元。
職工醫保的各級起付段比居民醫保略高些,報銷比例最多在85%,比居民醫保高
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