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医保新农合如何报销比例(安信农业保险股份有限公司)

新農合報銷比例

對於新型農村合作醫大病報銷,其報銷比例根據不同醫院等級會有所不同。一般醫療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%;醫療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%;醫療費用在8萬元以上雹清的可以報銷95%,並且在每一箇醫療年度內,最高支付的限額爲15萬元。具體標準爲:1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到了65%、75%。

2、在一級醫療機構住院費用清咐在400元以下者,是不設有起付線標準的。在二級醫療機構補助的比例將會提高到75%—80%;在三級醫院機構住院費用補助的比例可以提高到55%—60%;在省三級醫療機構住院費用,所補助的比例會提高到55%。3、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童苯丙酮尿症等8種大病,新農合的補助病種定額的比例爲70%;肺癌、食道癌、宮頸癌等12中大病,新農合的補助病種定額的比例將會達到70%。

【法律依據】:《國家醫保局財政部人力資源社會保障部國家衛生健康委關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》第二條各地要按照黨中央、國務院的要求,抓緊推進整合工作,2019年全國範圍內統一的城鄉居民醫保制度全面啓動實施。未出臺整合方案和尚未啓動運行的地區要抓緊出臺方案並儘快啓動實施;已啓動運行的要實現源正前制度深度融合,提高運行質量,增強保障功能。

整合過程中,要結合全民參保計劃,鞏固城鄉居民醫保覆蓋面,確保穩定連續參保,實現應保盡保,避免重複參保。完善新生兒、大學生以及已取得居住證的常住人口等特殊人羣參保登記及繳費辦法,確保及時參保,杜絕發生參保空檔期。要注意對特殊問題、特殊政策進行妥善處理,穩定待遇預期,防止福利化傾向。

新農合醫保報銷比例

新農合報銷比例如下:1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%至75%;2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;3、二級醫療機構補助比例提高到75%到80%;4、三級醫療機構補助比例提高到55%至60%;5、省三級醫療機構補助比例提高到55%;6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

農合醫保怎麼報銷比例

【法律分析】

門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

【法律依據】

新農合報銷分類如下:新農合的報銷主要可以分爲門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:

一、新農合門診報銷比例。1、村衛生室、衛生所報銷比例60%。2、鎮衛生院報銷比例40%。3、二級醫院報銷比例30%。4、三級醫院報銷比例20%。5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

二、新農合住院報銷比例。1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。2、手術費起付線1000元內按照法定標準報銷,超過1000元按照1000元報銷。3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元。4、各級醫院報銷比例爲:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。

三、新農合大病報銷比例。1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線。3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%。4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

新農合報銷比例是多少?

報銷比例結果見下面:

鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構,起付線200,可報銷85%;三類收費標準醫療機構,起付線300,可報銷70%;二類收費標準醫療機構,起付線500,可報銷65%;市級一類收費標準醫療機構,起付線1100,可報銷60%。

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